أساسيات يجب معرفتها عن الاشعة

المستويات في جسم الإنسان:

• ساجيتال Sagittal: هو عبارة عن خط وهمي يقسم جسم المريض إلى يمين ويسار.
• كورونال Coronal : هو خط وهمي يقسم الجسم إلى أمام وخلف.
• أكسيال Axial: خط وهمي يقسم جسم الإنسان إلى فوق وتحت

أساسيات  يجب  معرفتها عن الاشعة

لنأخذ على سبيل المثال الدماغ في صور الأشعة المقطعية

إتجاه الإشعاع:

• أمامي خلفي AP:

يكون وجه المريض مواجهه لأنبوبة الأشعة التيوب ويكون ظهره ملاصق لمستقبل الأشعة. هنا تخترق الأشعة المريض من الأمام وتخرج من الخلف.

• خلفي أمامي PA:

عكس الأول فيكون فيكون وجه المريض ملاصق لمستقبل الأشعة. تخترق الأشعة المريض من الخلف إلى الأمام.

PA Prone

PA Erect

• جانبي Lateral:

تخترق الأشعة المريض من إحدى جنبيه وتخرج من الجنب الآخر أي إحدى جنبيه ملاصق لمستقبل الأشعة. ويسمى الوضع بيمين أو يسار على حسب الجهة الملامسة لمستقبل الأشعة. فإذا كان يمين المريض ملامس لمستقبل الأشعة تسمى الصورة Right Lateral.

Right Lateral

Left Lateral

Leftt Lateral

• مائل Oblique:

RPO

معلومات عامة في التصوير المائل

• يكون المريض في وضع مائل 45 درجة عن مستقبل الأشعة.
• يمكن عمل هذا الوضعية والمريض في وضعية الوقوف أو على طاولة الفحص erect or supine.
• ذا كان المريض على طاولة الفحص فيوضع تحت المريض الأسفنجة لكي يكون ثابت اثناء الفحص.
• وضع الـ oblique إما أن يكون anterior أو posterior على حسب جهة المريض الملامسة لمستقبل الأشعة.
• وضع الـ oblique أيضاً إما أن يكون يسار أو يمين على حسب الجهة الملامسة لمستقبل الأشعة.
• وهذا يضعنا أمام اربع إحتمالات على حسب طلب الطبيب المعالج:
  1. RAO: Right Anterior Oblique
  2. LAO: Left Anterior Oblique
  3. RPO: Right Posterior Oblique
  4. RPO: Right Posterior Oblique 
     الجدول التالي يبسط ويقارن جميع ماذكر اعلاه مع التركيز على أن الجزء الملامس لمستقبل الأشعة له دور في التسمية:
  
  

---

الوضعيات التي يكون فيها المريض:

• وضعية الوقوف Erect – Standing

• مستلقي على طاولة الفحص على البطن Prone

PA Prone

---

قواعد أساسية يجب أخذها في الإعتبار عن إجراء الأشعة السينية

• حركة المريض تؤدي إلى عدم وضوح في الصورة مما يقلل من جودة الصورة وهذا مايجعلها غير مفيدة للتشخيص، لذا يجب إعطاء التعليمات الواضحة للمريض بعدم الحركة والثبات حتى إنتهاء الفحص، وبهذا نتجنب إعادة الأشعة للمريض. أيضاً بعض الفحوص تتطلب من المريض أن يكتم النفس لنفس السبب، مثلاً فحص الصدر chest يتطلب من المريض أخذ نفس عميق ومن ثم كتمان النفس، وسيتم مناقشة هذه النقطة في كل فحص على حدة إن شاء الله.
•  بعض المرضى يصعب عليهم التحكم بحركتهم إما بسبب مرض معين كالحركة الغير إيرادية وفي حالة الأطفال ، في هذه الحالة يجب تثبيتهم كل على حسب حالته.
•  يجب الأخذ بعين الإعتبار راحة المريض وقت إجراء الأشعة، فعندما يكون المريض في وضعية مريحة تقل حركته. يتم ذلك بإعطاء المريض مايحتاج من مخدات أو إسفنجات.
•  يتم وضع ماركر marker يحدد يمين الصورة من يسارها.
•  العضو المراد تصويرة يكون ملتصق تماماً بمستقبل الأشعة. هذا يمنع تضخم الصورة في الفلم عن الحقيقة مما يقلل من جودتها. انظر للظل في الصورة ادناه.

•  العضو المراد تصويرة يكون في منتصف مستقبل الأشعة لكي يظهر العضو المصور في صورة الأشعة في منتصف الفلم.
•  من المهم تحديد مجال الإشعاع للعضو المراد تصويرة فقط قدر المستطاع  collimation لكي لايتعرض المريض إلى إشعاع غير مستخدم، ومن البديهي أنه يجب أن لايكون مجال الإشعاع أكبر من مساحة مستقبل الأشعة.

---

• المسافة بين مصدر الأشعة ومستقبل الأشعة SID:

هي إختصار لـ Source-Image Distance وهي المسافة بين مصدر الأشعة xray tube  ومستقبل الأشعة Bucky. هي مسافة ثابتة محسوبه مسبقاً لكل فحص عادة تكون 100 سم ولكن يوجد إستثناءات سنناقشها لاحقاً مع وضعيات التصوير الإشعاعي.

---

• ميلان أنبوبة الأشعة Tube Tilt:

بعض الفحوص تتطلب تمييل التيوب لكن الأغلبية تسقط الأشعة على المريض بشكل عامودي بلا ميلان. التمييل نوعان: إما لأعلى بإتجاه الراس ويسمى cephalad ، أو يتم التمييل لإسفل بإتجاه الأقدام وهنا تسمى caudal.

مثلاً في تصوير الرقبة  الميلان يكون 15 درجة بإتجاه الرأس cephalad. وفي الصور في الأسفل ستجد أمثلة أخرى وسيتم مناقشتها لكل فحص على حدة.

---

قواعد في الحماية من الأشعة

• عند إجراء الأشعة يجب الأخذ في الإعتبار حماية النفس وحماية العاملين في القسم من زملاء وتمريض.
• يقفل باب غرفة الأشعة والتأكد من خروج جميع الموجودين فيها عدا المريض و الوقوف خلف الحاجز الرصاصي أثناء تعريض المريض للأشعة. وعند الحاجة الملحة لوجود مرافق يتم إلباسه الدرع الواقي من الأشعة Lead Apron.

• بقية المرافقين للمريض يجب أن يكونوا خارج الغرفة وقت الأشعة.
• يجب لبس الـ TLD وهو جهاز خاص لقياس كمية الأشعة المتعرض لها العامل في قسم الأشعة.

• تحديد مجال الإشعاع قدر المستطاع فيتم تصوير ماهو مطلوب فقط وليس أكثر من ذلك.

مثلاً عند تصوير الفقرات الصدرية يتم تحديد مجال الإشعاع على الفقرات الصدرية فقط وليس كامل الصدر

• سؤال أي إمرأة في عمر الحمل عن إمكانية وجود حمل والتعامل مع ذلك حسب سياسة المستشفى.
• تقليل إعادة الصور للمريض وذلك بأخذ صورة ذات جودة عالية من المرة الأولى.
• شرح كيف ستتم الأشعة بشكل مختصر جداً للمريض فهو لايعرف ماذا يتوقع أو ماذا سيحصل، عندها يجب تطمينه. هذا يؤدي إلى تعاون المريض وهذا بدورة سيحسن من جودة الصورة ممايقلل من إحتمالية إعادتها.
• تحديد عوامل التعرض Exposure Factors  وجعلها أقل مايمكن لإجراء صورة يمكن التشخيص منها بدقة. وهنا يجب الحذر من عدم تقليل عوامل التعرض كثيراً فهذا يؤدي إلى صور ذات جودة رديئة.
• النصائح الذهبية الثلاث للتقليل من الإشعاع: